ปฏิบัติการที่เน้นการออกแบบที่คำนึงถึงมนุษย์เป็นหลัก ตลอดอาชีพการงานของเธอ เธอได้ก้าวไปนอก “กล่องวิศวกรรมแบบดั้งเดิม” และบูรณาการความเห็นอกเห็นใจสำหรับผู้ใช้ผลิตภัณฑ์และบริการเข้ากับกระบวนการออกแบบ ซึ่งเธอและเพื่อนร่วมงานเรียกว่า “การออกแบบที่มีความเห็นอกเห็นใจ ” เธอยังใช้ประโยชน์จากความเข้าใจของเธอในฐานะผู้หญิงผิวดำในสาขาวิศวกรรมเครื่องกลในงานของเธอ ข้อควรพิจารณาเหล่านี้ร่วมกันนำไปสู่การพัฒนากรอบการออกแบบที่เห็นอกเห็นใจซึ่งช่วยให้วิศวกรคิดอย่างมีวิจารณญาณเกี่ยวกับการตัดสินใจในการออกแบบ และในกรณีของเธอ คือการตรวจสอบว่าความร้อนจากเหล็กแบนสามารถทำลายผมหยิกได้อย่างไร

ในการสัมภาษณ์นี้ Reid อธิบายว่าประสบการณ์ส่วนตัวของเธอทำให้เธอมุ่งเน้นไปที่แง่มุมของมนุษย์ในด้านวิศวกรรมได้อย่างไร และเหตุใดเธอจึงเชื่อว่าการมุ่งเน้นไปที่ปัญหาของผู้คน รวมกับกรอบความคิดทางวิศวกรรม จะนำไปสู่ผลิตภัณฑ์และบริการที่เป็นนวัตกรรมมากขึ้น

ศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรม Tahira Reid พูดคุยถึงวิธีที่เธอนำมุมมองของผู้ใช้มาสู่การออกแบบและวิศวกรรมเครื่องกล
คุณนำมุมมองที่กว้างขึ้นมาสู่ปัญหาทางวิศวกรรมได้อย่างไร
หากคุณใช้สมองด้านวิศวกรรมเครื่องกลที่มีความเห็นอกเห็นใจหรือเพียงวิธีคิดที่มีมนุษย์เป็นศูนย์กลาง ฉันรู้สึกว่าเราสามารถทำสิ่งต่างๆ ให้ดีขึ้นได้มากมาย เพราะความสามารถในการคิดเชิงวิเคราะห์ที่มีความเห็นอกเห็นใจและคำนึงถึงศีลธรรมอาจส่งผลกระทบที่สำคัญในสังคม

ฉันจำได้ว่าตอนเด็กๆ ได้ดูรายการชื่อ“MacGyver ” และเป็นเรื่องน่าทึ่งที่เขามักจะหาวิธีแก้ปัญหาเพื่อแก้ไขปัญหากับไอเท็มสุ่มที่คลุมเครือที่สุดอยู่เสมอ ดังนั้นฉันจะบอกว่านั่นคือประกายไฟอย่างแน่นอน

ตอนที่ฉันเรียนปีที่สองที่ Rensselaer Polytechnic Institute ฉันเข้าเรียนวิชาชื่อ Introduction to Engineering Design ในชั้นเรียนนั้นเองที่ฉันจำความคิดที่มีในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ในการสร้างอุปกรณ์กระโดดเชือกแบบ Double Dutch ที่สามารถแทนที่คนในการหมุนเชือกได้ และเครื่องจักร Double Dutchเป็นครั้งแรกที่ฉันเห็นบางสิ่งบางอย่างเปลี่ยนจากแนวคิดไปสู่ต้นแบบที่ใช้งานได้

หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโท ฉันเริ่มตระหนักว่าฉันต้องการคิดให้ไกลกว่าวิศวกรรมเครื่องกลแบบเดิมๆ อีกสักหน่อย ฉันอยากจะมีความตั้งใจมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ ในด้านผู้คน

วิศวกรรมมักจะมุ่งเน้นไปที่การสร้างผลิตภัณฑ์หรือระบบทางกายภาพบางอย่าง รวมถึงการสร้างแบบจำลองและการวิเคราะห์และการแก้ปัญหาซึ่งโดยปกติจะเป็นเชิงปริมาณ เมื่อมีการนำเสนอปัญหาที่ไม่สามารถดึงมาจากพื้นฐานทางฟิสิกส์หรือคณิตศาสตร์ได้ ก็มักจะไม่ถือว่าเป็นปัญหาทางวิศวกรรม

เหตุใดงานทำผมของคุณจึงถือว่าผิดปกติ?
ฉันชอบความท้าทายในการก้าวเข้าไปในสถานที่ที่ไม่สบายใจและถามคำถามที่คนส่วนใหญ่ไม่ชอบ

ตัวอย่างหนึ่งคือเส้นผม วิศวกรรมเครื่องกลส่งผลต่อการดูแลเส้นผมอย่างไร? เมื่อคุณมีพื้นฐานด้านวิศวกรรมเครื่องกลและผสมผสานกับการเป็นผู้หญิงผิวดำ คำถามเกี่ยวกับการดูแลเส้นผมก็ชัดเจนขึ้น เรามีเนื้อสัมผัสของเส้นผมที่เป็นเอกลักษณ์และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการดูแลเส้นผมของเรามากมาย ดังนั้นเลนส์วิศวกรรมเครื่องกลจึงเปิดโอกาสให้คิดเกี่ยวกับมันแตกต่างออกไป

เมื่อฉันเป็นศาสตราจารย์ ฉันร่วมมือกับคณาจารย์อีกคน และเราทำงานร่วมกันและทำบางสิ่งที่ได้รับความสนใจจากสื่อมากมายเพราะมันแตกต่างออกไป เมื่อไหร่ที่คุณเห็นวิศวกรเครื่องกลทำงานเกี่ยวกับเส้นผม?

แมมโมแกรมมีบทบาทอย่างไรในการทำงานของคุณ?
ในระดับปริญญาเอก ระดับฉันนำจิตวิทยามาสู่งานของฉัน เนื่องจากฉันได้อยู่นอกกรอบวิศวกรรมแบบเดิมๆ ฉันจึงได้รับอนุญาตให้เข้าถึงปัญหาของมนุษย์ สิ่งต่าง ๆ ของมนุษย์ที่โดนใจฉันและดึงดูดความสนใจของฉัน

เช่นเดียวกับ งานออกแบบที่มีความเห็นอกเห็นใจของฉันซึ่งได้รับแรงบันดาลใจจากการสนทนากับผู้หญิงที่ให้คำปรึกษาแก่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม เธอเล่าเรื่องราวของคนคนหนึ่งที่เมื่อเธอจะเข้าไปตรวจแมมโมแกรมเธอจะพูดว่า “ฉันเองกับเครื่อง” และฉันเพิ่งได้ยินคำพูดเหล่านั้นแล้วฉันก็พูดว่า “ทำไมเราถึงสร้างสิ่งที่ผู้คนรู้สึกว่าเป็นศัตรูกับพวกเขา และมันน่ากลัวมากสำหรับพวกเขา”

กรอบการออกแบบที่เห็นอกเห็นใจถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้วิศวกรรู้วิธีคิดเกี่ยวกับผู้ใช้ปลายทางในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้น กับคนที่ได้รับการตรวจแมมโมแกรม หรือการฉายรังสีเพื่อรักษาโรคมะเร็ง คนๆ หนึ่งอาจถามได้ว่า เราจะออกแบบอย่างไร เพื่อให้พวกเขารู้สึกปลอดภัย โดยที่พวกเขาจะไม่รู้สึกหวาดกลัว

ฉันได้รับแรงบันดาลใจจากสิ่งที่จริงๆ แล้ววิศวกรรมสามารถทำได้ เช่น ผลิตภัณฑ์ ระบบ แต่ยังรวมถึงการคิดเชิงวิเคราะห์ที่วิศวกรของเราสามารถนำมาสู่ปัญหาสังคมได้ สิ่งเหล่านั้นเป็นแรงบันดาลใจให้ฉัน สำหรับคนส่วนใหญ่ การได้ไปดวงดาวนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าความฝัน เมื่อวันที่ 28 เมษายน พ.ศ. 2544 เดนนิส ติโตบรรลุเป้าหมายตลอดชีวิต แต่เขาไม่ใช่นักบินอวกาศทั่วไป ติโต นักธุรกิจผู้มั่งคั่งจ่ายเงิน 20 ล้านดอลลาร์สหรัฐเพื่อซื้อที่นั่งบนยานอวกาศโซยุซของรัสเซีย เพื่อเป็นนักท่องเที่ยวคนแรกที่ได้เยี่ยมชมสถานีอวกาศนานาชาติ มีเพียงเจ็ดคนที่ติดตามคดีนี้ในช่วง 20 ปีนับตั้งแต่นั้นมา แต่จำนวนนั้นก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในอีก 12 เดือนข้างหน้าเพียงลำพัง

NASA ลังเลมานานแล้วที่จะเป็นเจ้าภาพต้อนรับนักท่องเที่ยวในอวกาศดังนั้น รัสเซียซึ่งกำลังมองหาแหล่งเงินหลังสงครามเย็นในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 จึงเป็นทางเลือกเดียวสำหรับผู้ที่มองหาการผจญภัยสุดขั้วประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการเพิ่มขึ้นของบริษัทพื้นที่ส่วนตัวจะทำให้คนทั่วไปได้สัมผัสกับอวกาศได้ง่ายขึ้น

จากมุมมองของฉันในฐานะนักวิเคราะห์นโยบายอวกาศฉันเห็นจุดเริ่มต้นของยุคที่ผู้คนสามารถสัมผัสกับอวกาศได้มากขึ้น บริษัทอย่าง SpaceX และ Blue Origin หวังที่จะสร้างอนาคตสำหรับมนุษยชาติในอวกาศ การท่องเที่ยวอวกาศจึงเป็นวิธีที่จะแสดงทั้งความปลอดภัยและความน่าเชื่อถือของการเดินทางในอวกาศต่อสาธารณชนทั่วไป

ชายสามคนลอยอยู่บนสถานีอวกาศนานาชาติ
เดนนิส ติโต ซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายข้างๆ นักบินอวกาศชาวรัสเซีย 2 คน เป็นพลเมืองส่วนตัวคนแรกที่ได้ไปอวกาศ และเขาใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์บนสถานีอวกาศนานาชาติ นาซา/วิกิมีเดียคอมมอนส์
การพัฒนาการท่องเที่ยวอวกาศ
เที่ยวบินสู่อวกาศอย่าง Dennis Tito’s มีราคาแพงด้วยเหตุผลบางประการ จรวดจะต้องเผาผลาญเชื้อเพลิงราคาแพงจำนวนมากจึงจะเดินทางได้สูงและเร็วพอที่จะเข้าสู่วงโคจรของโลก

ความเป็นไปได้ที่ถูกกว่าอีกประการหนึ่งคือการปล่อยใต้วงโคจร โดยจรวดจะสูงพอที่จะไปถึงขอบอวกาศและถอยกลับลงมา แม้ว่าผู้โดยสารที่เดินทางในวงโคจรจะต้องเผชิญกับสภาวะไร้น้ำหนักและทิวทัศน์อันน่าทึ่ง แต่การปล่อยตัวเหล่านี้ก็เข้าถึงได้ง่ายกว่า

ความยากและค่าใช้จ่ายของทั้งสองทางเลือกหมายความว่า ตามธรรมเนียมแล้ว มีเพียงรัฐชาติเท่านั้นที่สามารถสำรวจอวกาศได้ สิ่งนี้เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงทศวรรษ 1990 เมื่อผู้ประกอบการหลายรายเข้ามาในวงการอวกาศ บริษัท 3 แห่งที่นำโดยซีอีโอมหาเศรษฐีได้กลายเป็นผู้เล่นหลัก ได้แก่ Virgin Galactic, Blue Origin และ SpaceX แม้ว่าจะไม่มีใครยอมจ่ายเงินให้กับลูกค้าเอกชนสู่อวกาศ แต่ทุกคนต่างก็คาดหวังว่าจะทำเช่นนั้นในอนาคตอันใกล้นี้

ริชาร์ด แบรนสัน มหาเศรษฐีชาวอังกฤษสร้างแบรนด์ของเขาไม่ใช่แค่เรื่องธุรกิจ แต่ยังรวมถึงความรักในการผจญภัยด้วย ในการติดตามการท่องเที่ยวอวกาศ แบรนสันได้นำทั้งสองสิ่งนี้มาปฏิบัติ เขาก่อตั้งVirgin Galacticหลังจากซื้อSpaceShipOneซึ่งเป็นบริษัทที่ได้รับรางวัลAnsari X-Prizeจากการสร้างยานอวกาศลำแรกที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ตั้งแต่นั้นมา Virgin Galactic ก็ได้พยายามออกแบบ สร้าง และบินSpaceShipTwo ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งสามารถบรรทุกผู้โดยสารได้มากถึงหกคนในการบินใต้วงโคจร

เรือสีเงินที่ดูเหมือนเครื่องบินรบที่มีครีบหางยาว
ยานอวกาศ VSS Unity เป็นหนึ่งในเรือที่ Virgin Galactic วางแผนที่จะใช้สำหรับทัวร์อวกาศ AP Photo/แมตต์ ฮาร์ทแมน
การดำเนินไปนั้นยากกว่าที่คาดไว้ ขณะที่ Branson คาดการณ์ว่าจะเปิดธุรกิจดังกล่าวให้กับนักท่องเที่ยวในปี 2552 แต่ Virgin Galactic ต้องเผชิญกับอุปสรรคสำคัญบางประการ ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตของนักบินในอุบัติเหตุรถชนในปี 2557 หลังจากเกิดอุบัติเหตุ วิศวกรพบปัญหาสำคัญกับการออกแบบของยานพาหนะ ซึ่งจำเป็นต้องมีการดัดแปลง

Elon Musk และ Jeff Bezos ผู้นำของ SpaceX และ Blue Origin ตามลำดับ เริ่มต้นธุรกิจของตนเองในช่วงต้นทศวรรษ 2000

มัสก์เกรงว่าภัยพิบัติบางอย่างอาจทำให้โลกไม่สามารถอยู่อาศัยได้ จึงรู้สึกหงุดหงิดที่ขาดความก้าวหน้าในการทำให้มนุษยชาติกลายเป็นสายพันธุ์ที่มีดาวเคราะห์หลายดวง เขาก่อตั้ง SpaceX ในปี 2545 โดยมีเป้าหมายในการพัฒนาเทคโนโลยีการเปิดตัวแบบใช้ซ้ำได้เป็นครั้งแรกเพื่อลดต้นทุนในการขึ้นสู่อวกาศ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา SpaceX ก็ประสบความสำเร็จด้วย จรวด Falcon 9และยานอวกาศDragon เป้าหมายสูงสุดของ SpaceX คือการตั้งถิ่นฐานของมนุษย์บนดาวอังคาร การส่งลูกค้าที่ชำระเงินไปยังอวกาศถือเป็นขั้นตอนกลาง มัสก์กล่าวว่าเขาหวังที่จะแสดงให้เห็นว่าการเดินทางในอวกาศสามารถทำได้ง่าย และการท่องเที่ยวนั้นอาจให้แหล่งรายได้เพื่อสนับสนุนการพัฒนาระบบยานอวกาศที่มุ่งเน้นไปที่ดาวอังคารที่มีขนาดใหญ่กว่า

Bezos ซึ่งได้รับแรงบันดาลใจจากวิสัยทัศน์ของนักฟิสิกส์ Gerard O’Neillต้องการขยายมนุษยชาติและอุตสาหกรรมไม่ใช่ไปที่ดาวอังคาร แต่ขยายไปสู่อวกาศด้วย Blue Originก่อตั้งขึ้นในปี 2547 และดำเนินการอย่างช้าๆ และเงียบๆ ในการพัฒนาจรวดที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ จรวดนิว เชพเพิร์ดซึ่งประสบความสำเร็จในการบินครั้งแรกในปี 2558 จะทำให้นักท่องเที่ยวได้เดินทางใต้วงโคจรไปยังขอบอวกาศ คล้ายกับของเวอร์จิน กาแลคติก สำหรับ Bezos การเปิดตัวเหล่านี้แสดงถึงความพยายามในการสร้างกิจวัตรการเดินทางในอวกาศ เชื่อถือได้ และเข้าถึงได้สำหรับผู้คน เป็นก้าวแรกในการสำรวจอวกาศเพิ่มเติม

จรวดสีเงินขนาดใหญ่ตั้งตรงบนแท่นยิงจรวด
SpaceX ได้เริ่มจำหน่ายตั๋วให้กับประชาชนทั่วไปแล้ว และมีแผนในอนาคตที่จะใช้จรวด Starship ซึ่งเป็นต้นแบบที่เห็นได้ที่นี่ เพื่อส่งผู้คนไปยังดาวอังคาร จาเร็ด คราห์น/วิกิมีเดียคอมมอนส์ , CC BY-SA
แนวโน้มในอนาคต
ตอนนี้ SpaceX เป็นทางเลือกเดียวสำหรับผู้ที่ต้องการออกไปในอวกาศและโคจรรอบโลก ขณะนี้มีการวางแผนเปิดตัวนักท่องเที่ยวสองคน ครั้งแรกมีกำหนดเริ่มในเดือนกันยายน 2021โดยได้รับทุนจากนักธุรกิจมหาเศรษฐี Jared Isaacman ทริปอื่นซึ่งวางแผนไว้สำหรับปี 2022 จัดขึ้นโดย Axiom Space การเดินทางเหล่านี้จะมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 55 ล้านดอลลาร์สำหรับเที่ยวบินและการเข้าพักบนสถานีอวกาศนานาชาติ ค่าใช้จ่ายที่สูงทำให้บางคนเตือนว่าการท่องเที่ยวในอวกาศและการเข้าถึงอวกาศของเอกชนในวงกว้างมากขึ้น อาจเสริมสร้างความไม่เท่าเทียมกันระหว่างคนรวยและคนจน

การเดินทางใต้วงโคจรของ Blue Origin และ Virgin Galactic มีต้นทุนที่สมเหตุสมผลกว่ามาก โดยทั้งสองราคาอยู่ระหว่าง 200,000 ถึง 250,000 เหรียญสหรัฐ Blue Origin ดูเหมือนจะใกล้เคียงที่สุดในการอนุญาตให้ลูกค้าที่ชำระเงินขึ้นเครื่องโดยกล่าวหลังจากการเปิดตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าภารกิจแบบลูกเรือจะเกิดขึ้น “เร็ว ๆ นี้” Virgin Galactic ยังคงทดสอบ SpaceShipTwo ต่อไป แต่ไม่มีการประกาศตารางเวลาเฉพาะสำหรับเที่ยวบินท่องเที่ยว

แม้ว่าราคาเหล่านี้จะสูง แต่ก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าตั๋วมูลค่า 20 ล้านดอลลาร์ของ Dennis Tito ในปี 2544 สามารถชำระค่าเที่ยวบิน 100 เที่ยวบินบน Blue Origin ได้ในเร็วๆ นี้ อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ในการดูโลกจากอวกาศอาจประเมินค่าไม่ได้สำหรับนักสำรวจอวกาศรุ่นใหม่ “เราต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์” โรซากล่าวถึงความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ในช่วงการแพร่ระบาดของโควิด-19 “ความรู้สึกของฉันคือฉันไม่อยากมีลูก สิ่งที่ฉันเจอในปี 2017 ตอนที่ฉันมี Raíssa พระเจ้าห้าม”

โรซาอาศัยอยู่ในรัฐเปร์นัมบูโก ของบราซิล Raíssa ลูกคนแรกของเธอเกิดในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของไวรัสซิกาซึ่งเป็นโรคที่มียุงเป็นพาหะซึ่งทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรงหากติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ท่ามกลางผลกระทบอื่นๆ

ภาพโปรโมตสำหรับพอดแคสต์
ค้นหาวิธีอื่นๆ ในการฟังพอดแคสต์ The Conversation Weeklyที่นี่

ระหว่างปี 2558 ถึง 2560 ทารกประมาณ 3,700 คนในบราซิลเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับซิกา โดยมีศีรษะเล็กผิดปกติ ตอนนี้ทารกเหล่านี้อายุ 4 ถึง 7 ขวบ บางส่วน เริ่มมีการพัฒนาตาม ปกติภายในเวลาไม่กี่ปี แต่คนอื่นๆ ต้องเผชิญกับความยากลำบากอย่างมากในการกิน เดิน การพูด และการมองเห็น พวกเขาต้องการการดูแลเป็นพิเศษ และครอบครัวได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลเพียงเล็กน้อย

เปร์นัมบูโกเป็นหนึ่งในศูนย์กลางของการระบาดของโรคซิกาในบราซิล ปัจจุบัน บราซิลเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา โดยมีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้วมากกว่า 13 ล้านราย มีผู้เสียชีวิตเกือบ 400,000 รายและไม่มีทางสิ้นสุด

ในขณะเดียวกัน Zika ยังคงแพร่ระบาดอยู่ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม

สำหรับโรซาและผู้หญิงคนอื่นๆ อีกหลายคนในเปร์นัมบูโก ความคิดที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งระหว่างที่มีการระบาดของโรคติดเชื้ออื่นๆ ถือเป็นเรื่องเครียดอย่างไม่น่าเชื่อ และความวิตกกังวลของพวกเธอเริ่มแสดงให้เห็นในความตั้งใจในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ลดลงของบราซิล

ช้อนป้อนอาหารลูกน้อยวัยเตาะแตะของเขาโดยนอนอยู่บนที่นั่งเด็ก
เด็กบางคนที่มีภาวะศีรษะเล็กจะกลืนลำบาก เมาโร พิมินเทล/AFP ผ่าน Getty Images
ความเชื่อมโยงระหว่างซิกา-โควิด
ฉันเป็นผู้นำโครงการ DeCodEซึ่งเป็นการศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ โครงการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจว่าสตรีวัยเจริญพันธุ์เปลี่ยนทัศนคติ ความปรารถนา และพฤติกรรมในการคลอดบุตรของตนในช่วงวิกฤตโรคติดเชื้อ เช่น ซิกา และโควิด-19 ได้อย่างไรและอย่างไร

โควิด-19 และซิกาเป็นไวรัสที่แตกต่างกันโดยมีรูปแบบการแพร่เชื้อและผลกระทบต่อสุขภาพที่แตกต่างกัน ไม่เคยเห็นมาก่อนในบราซิล ความแปลกใหม่ของโรคดังกล่าวทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อ และการตอบสนองต่อการ ป้องกันที่วุ่นวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่นหญิงตั้งครรภ์และทารก

กลุ่มศึกษาของเราได้ทำการสัมภาษณ์ตลอดปี 2020 กับผู้หญิง 3,998 คน อายุ 18 ถึง 34 ปีในเมืองเปร์นัมบูโก เราได้ติดตามพวกเขาด้วยการสำรวจเป็นระยะตั้งแต่นั้นมา ผู้หญิงเหล่านี้ต้องเผชิญกับการระบาดของโรคติดเชื้อชนิดใหม่อย่างต่อเนื่อง ซึ่งทับซ้อนกันอย่างมากกับช่วงวัยเจริญพันธุ์ของพวกเธอ

ในช่วงต้นของวิกฤตซิกา ยังไม่ชัดเจนว่าทารกในครรภ์จะติดไวรัสได้หรือไม่ ต่อมาได้รับการยืนยันการแพร่เชื้อของทารกในครรภ์ พร้อมกับความเสี่ยงต่อความผิดปกติอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ตั้งแต่แรกเกิด

เพียงไม่กี่ปีต่อมา โควิด-19 ก็ได้นำความไม่แน่นอนที่คล้ายกันมาให้ด้วย

ความเสี่ยงเฉพาะของโควิด-19 ต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกยังไม่ชัดเจนทั้งหมด ในช่วงต้นของการแพร่ระบาด หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ไม่มีความเสี่ยงในแง่ของการติดเชื้อโควิด-19หรืออาการที่เลวร้ายไปกว่าประชากรทั่วไป

อย่างไรก็ตาม ในเดือนมิถุนายน 2020 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เพิ่มการตั้งครรภ์เข้าไปในรายการภาวะสุขภาพที่ทำให้ผู้ป่วยโรคโควิด-19 มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักมาก ขึ้น จากการศึกษาวิจัยหลายชิ้น นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการคลอดบุตรและการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าการเพิ่มขึ้นเหล่านี้เป็นผลมาจากการติด เชื้อSARS-CoV-2 หรือผลกระทบทางอ้อม เช่น ความเครียด หรือการลังเลที่จะไปพบแพทย์

หญิงสูงอายุเทน้ำใส่หญิงสาวที่สวมหน้ากากอนามัยและบิกินี่ที่มีพุงของทารกใหญ่มาก
พยาบาลผดุงครรภ์จากชนเผ่า Kumaruara ของบราซิลในเดือนกรกฎาคม 2020 อาบน้ำลูกสาวที่กำลังตั้งครรภ์ด้วยสมุนไพรที่มีจุดประสงค์เพื่อสร้างความเข้มแข็งให้เธอสำหรับการคลอดบุตรในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ทาร์โซ ซาร์ราฟ/เอเอฟพี ผ่าน Getty Images
เชื้อชาติ ชนชั้น และความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพ
ในบราซิล ซึ่งการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ทำให้เกิดการแพร่กระจายและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้น สตรีมีครรภ์และหลังคลอดมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ที่สูงขึ้น โรงพยาบาลมีสาเหตุการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดจากโรคโควิด-19 เป็นจำนวนมากผิดปกติ เมื่อวันที่ 17 เมษายน 2021 เจ้าหน้าที่บราซิลใช้ขั้นตอนที่ผิดปกติในการขอให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถควบคุมร่างกายของตนเองได้อย่างเต็มที่ ไม่ว่าพวกเขาจะวิตกกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดการแพร่ระบาดเพียงใดก็ตาม ในบราซิล ทางเลือกด้านการดูแลสุขภาพและการคุมกำเนิดคุณภาพสูงเข้าถึงได้น้อยกว่าผู้หญิงที่ยากจนและผู้หญิงผิวดำมากกว่าผู้หญิงผิวขาวและผู้หญิงที่ร่ำรวย

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา ผู้หญิงผิวดำที่มีฐานะทางเศรษฐกิจสังคมต่ำพบว่าการรักษาพยาบาลของตนถูกขัดจังหวะอย่างรุนแรง ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่า 58% ไม่สามารถค้นหาบริการด้านสุขภาพใดๆ เมื่อพวกเขาต้องการได้ ในทางตรงกันข้าม 23% ของผู้หญิงผิวขาวที่ร่ำรวยกว่าก็ประสบปัญหาการละเลยเช่นเดียวกัน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุด PPE ทั้งตัวกำลังเดินพาหญิงตั้งครรภ์เดินไปตามทางเดิน
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขช่วยเหลือผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ตั้งครรภ์ในรัฐปารา ประเทศบราซิล ในเดือนกรกฎาคม 2020 Tarso Sarraf/AFP ผ่าน Getty Images
และในการศึกษาปี 2017 ที่ฉันทำในระหว่างการแพร่ระบาดของซิกา ผู้หญิงที่ร่ำรวยกว่าในบราซิลรายงานว่ามีความเป็นอิสระในการตัดสินใจเรื่องการสืบพันธุ์มากกว่าผู้หญิงที่มีภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า

ถึงกระนั้น ผู้หญิงชาวบราซิลก็พยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดบุตรในช่วงที่ไวรัสซิกา การศึกษาชิ้นหนึ่งของเราแสดงให้เห็นอัตราการเกิดชั่วคราวลดลง 10% ทั่วประเทศ และ 28% ในเปร์นัมบูโกในเดือนพฤศจิกายน 2559 ประมาณหนึ่งปีหลังจากความเชื่อมโยงระหว่างซิกากับความผิดปกติแต่กำเนิดเกิดขึ้น

ดูเหมือนว่าตอนนี้ผู้หญิงก็ทำแบบเดียวกันในช่วงโควิด-19

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่เราสัมภาษณ์ที่ต้องการมีลูกกล่าวว่าพวกเธอตั้งใจที่จะหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ผู้หญิงที่เป็นโรคซิกาหรือใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคนี้ มีแนวโน้มที่จะพูดแบบ นี้มากกว่า 11% ตามการศึกษาเบื้องต้นที่ดำเนินการโดยทีมของฉัน

“ฉันกลัวที่จะตั้งครรภ์จริงๆ” โซเนีย หญิงวัย 24 ปีในเมืองเรซีเฟ เมืองหลวงของรัฐเปร์นัมบูโก กล่าวในการให้สัมภาษณ์เมื่อเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2563 “มันเป็นความรู้สึกเดียวกัน” เช่นเดียวกับในช่วงที่เป็นโรคซิกา “แต่ตอนนี้ มันแย่กว่านิดหน่อย”

การวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้นของเราจากสำนักทะเบียนราษฎรของบราซิลระบุว่า: การเกิดมีชีพในเดือนมกราคม 2021 – ประมาณเก้าเดือนหลังจากผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกของบราซิล – ลดลง 12% เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีการอัปเดตข้อมูลและข้อมูลประชากรของรัฐบาล การสำรวจสำมะโนประชากรของบราซิลปี 2020 ถูกยกเลิก

การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าผลกระทบของโรคระบาดมีมากกว่าแค่การเสียชีวิตและสุขภาพอย่างไร สำหรับผู้หญิงชาวบราซิลบางคนในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ความปรารถนาที่จะเป็นพ่อแม่ของพวกเธอเปลี่ยนไป ในช่วงฤดูร้อนปี 2563 มีรายงานข่าวมากมายเกี่ยวกับวิกฤตการคลังของรัฐที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่ระบาด บทความ เมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม ของ CNBCที่มีหัวข้อว่า “การตัดทอนบริการขั้นพื้นฐานเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสโคโรนาทำลายเศรษฐกิจในท้องถิ่น และส่งรัฐต่างๆ เข้าสู่วิกฤตทางการคลัง” สะท้อนให้เห็นถึงข้อกังวลดังกล่าว

เจ้าหน้าที่ของรัฐกังวลมากว่าการแพร่ระบาดจะทำให้รายได้ภาษีลดลงอย่างมากและการใช้จ่าย Medicaid ที่สูงขึ้นอย่างมาก และฉันก็เห็นด้วยกับข้อกังวลเหล่านี้

มีเหตุผลสำหรับความกังวลนี้: ในอดีต วิกฤตการคลังของรัฐตั้งแต่ปี 1980 โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในช่วงที่เศรษฐกิจตกต่ำในวงกว้าง เนื่องจากทั้งรายได้ภาษีของรัฐที่ลดลงและการใช้จ่ายที่พุ่งสูงขึ้นเนื่องจากบุคคลที่ตกงานทำให้Medicaidหมดตัว

เนื่องจากMedicaid เป็นสิทธิของรัฐบาลกลางรัฐจึงมีการควบคุมการใช้จ่ายเพียงเล็กน้อย แต่โดยเฉลี่ยแล้วจำเป็นต้องครอบคลุม45% ของการใช้จ่ายทั้งหมดในโปรแกรมในรัฐ จำนวนผู้ที่อยู่ภายใต้ Medicaid ได้ถูกขยายออกไปแล้ว เมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงในปี 2010 ได้ให้แรงจูงใจแก่รัฐต่างๆ ในการขยายการดูแลสุขภาพไปยังชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยหลายล้านคน

รัฐต่างๆ จึงคาดการณ์ว่าจะเกิดปัญหาใหญ่เนื่องจากโควิด-19 สร้างความหายนะให้กับการจ้างงาน ก่อนที่โรคระบาดจะระบาด บางคนได้ใช้จ่ายมากกว่า 30% ของรายจ่ายของรัฐทั้งหมดกับ Medicaid แล้วและภาษีการขายและภาษีเงินได้ที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดทำให้เจ้าหน้าที่ของรัฐและท้องถิ่นเกิดความลำบากใจมากยิ่งขึ้น

แต่ภัยพิบัติก็ไม่เกิดขึ้น

การชะลอตัวทั้งหมดแตกต่างกัน
ในฐานะอดีตผู้อำนวยการบริหารของNational Governors Associationฉันรู้ว่าผู้นำของรัฐยังคงมีความทรงจำที่ชัดเจนเกี่ยวกับภาวะเศรษฐกิจถดถอยครั้งใหญ่ในปี 2552-2553 ซึ่งเป็นช่วงที่รายได้ลดลงอย่างมากประมาณ 10% ในปี 2552 และเพิ่มขึ้น 1.7% ในปี 2553

หญิงวัยกลางคนกำลังซื้อของบางอย่างด้วยบัตรเครดิตและโทรศัพท์มือถือ โดยนั่งอยู่ที่โต๊ะ
เนื่องจากผู้คนซื้อของมากมายในช่วงที่เกิดโรคระบาด รายได้จากภาษีการขายจึงไม่ลดลง รูปภาพของ adamkaz / E + / Getty
ไม่เพียงแต่การลดลงลึกเท่านั้น แต่เนื่องจากมันเกิดจากการล่มสลายทางการเงินการฟื้นตัวจึงใช้เวลานานมาก โดยพื้นฐานแล้วต้องใช้เวลาแปดถึง 10 ปีสำหรับรายได้และการใช้จ่ายของรัฐส่วนใหญ่เพื่อกลับสู่ระดับก่อนเกิดภาวะเศรษฐกิจถดถอย

ปัจจัยที่ซับซ้อนอีกประการหนึ่งในการเงินของรัฐก็คือ 49 รัฐ จาก50 รัฐมีข้อกำหนดงบประมาณที่สมดุลไม่เหมือนกับรัฐบาลกลาง ดังนั้น ในช่วงที่เศรษฐกิจถดถอย ข้อกำหนดนี้บังคับให้รัฐต้องลดการใช้จ่ายอื่นๆ ซึ่งมักจะเป็นการศึกษา ซึ่งเป็นการใช้จ่ายประเภทหลักอื่นๆ หรือขึ้นภาษี

น่าเสียดายที่การกระทำทั้งสองอย่างนี้ทำให้เศรษฐกิจอ่อนแอลงในช่วงภาวะเศรษฐกิจถดถอย นี่คือเหตุผลว่าทำไมร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจของรัฐบาลกลางส่วนใหญ่จึงมอบเงินทุนโดยตรงให้กับรัฐและรัฐบาลท้องถิ่นเพื่อชดเชยผลกระทบด้านลบต่อเศรษฐกิจโดยรวม

แต่ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำทุกครั้งจะแตกต่างกัน รวมถึงภาวะเศรษฐกิจตกต่ำที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ด้วย

ผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เงียบงัน
สำหรับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำของโควิด-19 ครั้งล่าสุดนี้ มีสาเหตุหลายประการที่ผลกระทบต่อรัฐไม่รุนแรงอย่างที่คาดไว้

ประการแรกรายได้จากภาษียังคงดีอย่างน่าประหลาดใจ ตัวอย่างเช่น รายได้จากภาษีการขายลดลงเพียง 0.5% ส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้บริโภคยังคงซื้อสินค้าแต่ซื้อสินค้าทางออนไลน์ ต่างจากร้านค้าที่มีหน้าร้านจริง เนื่องจากขณะนี้รัฐเก็บภาษีการขายออนไลน์ส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่ารายได้จากภาษีการขายยังคงอยู่

รัฐต่างๆ เช่น เท็กซัส อลาสก้า และลุยเซียนา และอีกสองสามรัฐที่ภาคเอกชนมีรายได้จากน้ำมันและก๊าซจำนวนมาก มักจะจ่ายภาษีให้กับรัฐตามการขายหรือการผลิตพลังงาน สิ่งเหล่านี้เรียกว่ารายได้จากภาษีเงินชดเชยและยังคงยืนหยัดอยู่ได้เนื่องจากราคาพลังงานฟื้นตัวเร็วกว่าที่คาดไว้มากและยังคงรักษาการผลิตไว้ได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือรายได้จากภาษีเงินได้ลดลงเพียง 4.7%เนื่องจากผู้มีรายได้ปานกลางถึงสูงจำนวนมากเปลี่ยนจากที่ทำงานไปทำงานจากที่บ้านโดยมีการหยุดชะงักในการจ้างงานเพียงเล็กน้อย

รัฐบาลกลางจัดให้มีบัฟเฟอร์
การดำเนินการในช่วงแรกโดยรัฐบาลกลางช่วยลดการใช้จ่าย Medicaid ที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นในช่วงถดถอย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ 18 มีนาคม 2020 กฎหมายFamilies First Coronavirus Response Act ได้ลงนามในกฎหมายแล้ว โดยรวมถึงการเพิ่มขึ้น 6.2 เปอร์เซ็นต์ในส่วนแบ่งของรัฐบาลกลางของ Medicaid สำหรับแต่ละรัฐ

ตัวอย่างเช่น ในคอนเนตทิคัต รัฐบาลกลางมักจะจ่าย 50% ของค่าใช้จ่าย Medicaid และรัฐจะจ่าย 50% ภายใต้บทบัญญัตินี้รัฐบาลกลางจะจ่าย 56.2% และรัฐจะจ่ายเพียง 43.8%และมีผลย้อนหลังจนถึงวันที่ 1 มกราคม 2020

การดำเนินการนี้ทำให้รัฐสามารถจัดโปรแกรมกองทุนที่พวกเขาเคยตั้งงบประมาณสำหรับ Medicaid ไว้เดิมตามความต้องการอื่นๆ เช่น การศึกษา แม้แต่ในรัฐเล็กๆ เช่น คอนเนตทิคัต ก็อาจมีรายได้เกือบ 500 ล้านเหรียญสหรัฐต่อปี

โปรแกรมที่ให้การประกันสุขภาพสำหรับเด็กยากจน ซึ่งดำเนินการภายใต้การแบ่งปันค่าใช้จ่ายเหมือน Medicaid ระหว่างรัฐบาลกลางและรัฐ ก็ได้รับการแข่งขันของรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าเช่นกัน

Kevin Stitt ผู้ว่าการรัฐโอคลาโฮมาพูดในการแถลงข่าวเกี่ยวกับงบประมาณของรัฐซึ่งดีกว่าที่คาดไว้
ผู้ว่าการรัฐโอคลาโฮมา Kevin Stitt พูดเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2021 ในระหว่างการแถลงข่าวในโอคลาโฮมาซิตีเกี่ยวกับการคาดการณ์ภาษีการผลิตน้ำมันและรายได้ส่วนบุคคลและองค์กรที่ดีกว่าที่คาดไว้ ทำให้ผู้ร่างกฎหมายของโอคลาโฮมาเกือบ 1.2 พันล้านดอลลาร์เพื่อใช้จ่ายในรัฐที่กำลังจะมาถึง งบประมาณมากกว่าที่คาดไว้เดิม ภาพถ่าย ซู โอกร็อคกี/AP
การเติบโตทางเศรษฐกิจพุ่งสูงขึ้น
สุดท้าย ไม่เหมือนกับ Great Recession ตรงที่การชะลอตัวนี้ไม่ได้ลึกมากนัก และการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โดยพื้นฐานแล้ว มีความต้องการการเดินทาง ความบันเทิง และการรับประทานอาหารนอกบ้านที่ถูกกักขังไว้จำนวนมาก ผู้บริโภคมีเงินใช้จ่ายเนื่องจากอัตราการออมเพิ่มขึ้นอย่างมาก อัตราการออมในสหรัฐอเมริกาอยู่ระหว่าง 7% ถึง 8% แต่ในช่วงระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ 2020 ถึงธันวาคม 2020 มีความผันผวนระหว่าง 13.6% ถึง 33.7 %

นี่คือสาเหตุที่นักเศรษฐศาสตร์หลายคนเชื่อว่าเศรษฐกิจในไตรมาสแรกของปี 2021 กำลังเติบโตในอัตรา 10% ต่อปี และเหตุใดธนาคารกลางสหรัฐในวันที่ 17 มีนาคมจึงคาดการณ์ว่าเศรษฐกิจจะเติบโต 6.5% ในปี 2021 นั่นเป็นการแก้ไขครั้งใหญ่เพิ่มขึ้นจากการคาดการณ์ 4.2% ในเดือนธันวาคม

เนื่องจากนี่จะเป็นการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว จึงแปลไปสู่การเติบโตที่คล้ายกันอย่างรวดเร็วในภาษีการขายของรัฐและรายรับภาษีเงินได้ ซึ่งเป็นแหล่งรายได้ของรัฐที่ใหญ่ที่สุดสองแหล่ง นอกจากนี้ ม้วน Medicaid จะลดลงเมื่อบุคคลหางานและได้รับการดูแลสุขภาพที่นายจ้างจ่ายอีกครั้ง

[ ผู้อ่านมากกว่า 100,000 รายอาศัยจดหมายข่าวของ The Conversation เพื่อทำความเข้าใจโลก ลงทะเบียนวันนี้ .]

นี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุดของเรื่องราว รัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นจะได้รับเงินเพิ่มอีก 350 พันล้านดอลลาร์จากร่างกฎหมายบรรเทาทุกข์จากโรคโควิดของประธานาธิบดีโจ ไบเดน ที่ลงนามเมื่อเร็วๆ นี้ มูลค่า 1.9 พันล้านดอลลาร์

แม้ว่าจะมีข้อจำกัด โดยรวมบางประการเกี่ยวกับวิธีการใช้เงิน แต่ไม่สามารถใช้เพื่อลดภาษีหรือแก้ไขภาระผูกพันเกี่ยวกับเงินบำนาญของรัฐที่มีงบประมาณไม่เพียงพอได้ แต่เงินส่วนใหญ่ค่อนข้างยืดหยุ่นในแง่ของการใช้งาน ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ระบุตัวเองว่าเป็นเพศตรงข้าม ซึ่งหมายความว่าพวกเขารายงานว่าถูกดึงดูดและมีเพศสัมพันธ์กับสมาชิกเพศอื่นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงอายุ 18 ถึง 29 ปี ปฏิเสธการรักต่างเพศโดยเฉพาะมากขึ้นเรื่อยๆ และอธิบายรสนิยมทางเพศของตนในรูปแบบอื่น การเปลี่ยนแปลงทางเพศของผู้หญิงเหล่านี้ไม่ได้ถูกสะท้อนโดยเพื่อนผู้ชาย

นั่นคือการค้นพบหลักในรายงานล่าสุดของเราเกี่ยวกับการสำรวจเก้าปีที่ห้องปฏิบัติการวิจัยเรื่องเพศของมนุษย์บิงแฮมตันซึ่งเพิ่งตีพิมพ์ใน “ เรื่องเพศในวัยผู้ใหญ่ที่กำลังเติบโต ” ด้วยความร่วมมือกับเพื่อนร่วมงานของมหาวิทยาลัย Binghamton Richard E. Mattson, Melissa Hardesty, Ann Merriwether และ Maggie M. Parker เราสรุปว่าการเปลี่ยนแปลงรสนิยมทางเพศของคนหนุ่มสาวไม่ได้เป็นเพียงผลจากการยอมรับทางสังคมที่เพิ่มขึ้นของคน LGBT เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกันอีกด้วย สตรีนิยมและการเคลื่อนไหวของสตรี

ความก้าวหน้าของ LGBT
การค้นพบนี้สอดคล้องกับการสำรวจล่าสุดโดย Gallup Organisation ซึ่งพบว่า ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันถูก ระบุว่าเป็นเลสเบี้ยน เกย์ ไบเซ็กชวล คนข้ามเพศ หรือมากกว่าหนึ่งคนมากขึ้น รายงานของ Gallup ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการเพิ่มความตระหนักรู้ของสาธารณชนและการยอมรับของผู้ที่ระบุตัวว่าเป็น LGBT รวมถึงอิทธิพลของคดีในศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 2015 ที่ทำให้การแต่งงานของคนเพศเดียวกันถูกต้องตามกฎหมายทั่วประเทศ ปัจจัยที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการเสนอกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของอัตลักษณ์ทางเพศหรือรสนิยมทางเพศ